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    根据目前免疫标记物的检测策略，对icis的反应仍然是异质性的。一些晚期非小细胞肺癌患者在最初诊断时未发现转移，最终在手术后疾病进展过程中发生转移。

    异时性转移患者通常表现为多发性远处转移，大多数患者在开始icis治疗前已接受系统治疗，如酪氨酸激酶抑制剂（tkis）、化疗或放疗（rt）。

    新的研究表明，在接受新辅助治疗的nsclc患者中，治疗方案可能会影响pd-l1的表达和肿瘤免疫环境的特征。

    pd-l1表达和免疫细胞浸润的肿瘤异质性、多样性一直是免疫治疗领域关注的问题。肿瘤转移过程中可能发生肿瘤免疫微环境（time）的动态演变。在一定比例的转移性肿瘤（mts）和相应的原发性肿瘤（pts）之间，pd-l1表达存在差异。

    评估mts与相应pts的肿瘤免疫背景可能揭示nsclc转移过程中免疫标记物的变化。一个主要的挑战是，此类研究受到实际临床过程的限制，在实际临床过程中，活检样本可能无法显示令人满意的免疫微环境全景图，这可能导致活检和手术标本之间肿瘤内异质性的偏差。

    在这项研究中，我们收集了成对的手术切除的原发性和转移性样本，以避免活检中潜在的异质性。我们利用多重免疫荧光（mf）和数字图像分析定量鉴定nsclc中pd-l1的表达和肿瘤浸润性淋巴细胞（tll）。

    28例样本，8例有两处转移，共64个样本。14例肺内转移，22例肺外转移

    nsclc原发和转移部位中pd-l1表达和til的异质性

    原发性和转移性nsclc肿瘤中每个细胞亚群的mif染色的代表性图像如图1a所示。结果表明，mts通常在pd-l1+细胞群中具有较高的pd-l1表达水平（p=0.042）和较高的tps（中位数：29.16%vs18.50%；平均值：42.34%vs35.91%，p=0.096）。mts中较低密度的cd8+ctl（p=0.022）具有显著性差异，但未发现ics到tcs的空间距离存在统计学差异。使用wilcoxon符号秩检验确定配对pts和mts之间定量免疫标记物的异质性。


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